	자 퇴 원 서
학 번		성 명
학 부		전 공
학 년		재적 구분
성 별		주민번호
연락처(학생)		연락처(보호자)
주 소
자퇴 사유

상기와 같은 사유로 자퇴하고자 하오니 허가하여 주시기 바랍니다.

경유	지도교수 확 인	등록금 확 인	도서미납 확 인		신청일 :	20 년 월 일
					본 인 :		(인)
					보호자 :		(인)
					(관계) :

※. 지도교수 부재시에는 해당 학과장의 승인을 받습니다.

※. 등록금 및 대출도서에 대한 정산이 완료되어야 합니다.

서강대학교  총 장  귀하

【학점 취득현항】

학년도	학기	취득학점	평점평균
	1
	2
	1
	2
	1
	2
	1
	2
	1
	2
	1
	2
계

※ 종합봉사실 기재

결재	담 당	팀 장	교무처장	날짜