사회봉사 확인서

용도 표시: □학점 이수(과목명:_________________ ) □개인 인증 □(기타)______________

1. 봉사자 인적 사항                                   □사회봉사 계획서 제출

성 명		학 번
전공 및 학기
E - m a i l
휴 대 전 화

2. 봉사처 기관 정보                                                 □별첨

기 관 명	(영문명 필수)
주 소
	(우편번호) (홈페이지)
전 화 번 호		자 원 봉 사 담당자 성명

3. 활동 결과 기록                                        □보고서 □일지

업 무 내 용	① ②
활 동 기 간	20 년 월 일 ~ 20 년 월 일	확인자 □ (기간과 시간은 투명 테이프로 봉인해 주세요.)
활 동 시 간	총 활동량 시간(분 절사) □당일 □___박___일
활동비 여부	명목: 활동비․교통비․식대․기타 지불인: 기관자체․후원자․대상자 단가: 원(시간․일당․건당) 총 액: 원
□받지 않음

※양면 인쇄(2장으로 나누어 인쇄하지 마십시오.)

월․일	봉사 시간	담당자 확인	월․일	봉사 시간	담당자 확인
			합 계

4. 활동 일지 요약                                           □생략 □별첨

5. 담당자 의견

위 학생은 본 기관에서 위와 같이 사회봉사활동을 수행하였음을 확인합니다.

20   년       월       일

기관장                            (인)

서강대학교 사회봉사센터 귀중